Trazabilidad en enfermería

El empleo de un sistema de trazabilidad informatizada permite demostrar que el proceso se ha realizado de acuerdo a los estándares de calidad, así como rastrear el producto desde que entra en la central de esterilización, hasta que se utiliza en el paciente.

La estructura, diseño, filosofía y organización de los centros de alta resolución, favorece la puesta en marcha e implantación de esta metodología de trabajo.

La trazabilidad en enfermería se define como el seguimiento o rastreo de un producto. Engloba todos aquellos procedimientos preestablecidos y autosuficientes que permiten conocer el histórico, la ubicación y trayectoria del material desde que llega a la central de esterilización hasta su uso en el paciente, así como en sentido inverso. Su finalidad no es otra que la de reconstruir las condiciones en las que se realizó el proceso de esterilización. La trazabilidad proporciona protección al paciente (seguridad), determina las responsabilidades en el caso de aparición de alguna incidencia (infección nosocomial) y demuestra que el sistema de calidad funciona correctamente.

La limpieza, desinfección y esterilización del instrumental quirúrgico, es fundamental para evitar infecciones cruzadas entre los pacientes tratados; no es suficiente con realizar dichas tareas, ya que es necesario demostrar que los procedimientos utilizados son correctos, así como registrar la identidad de los responsables de dichos procedimientos. Por todo lo cual, es necesario emplear controles de calidad y realizar la trazabilidad del proceso.

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Los pacientes  por ejemplo, que se someten a un proceso endoscópico están expuestos a infecciones cruzadas o efectos secundarios derivados del uso de un equipo endoscópico mal desinfectado.  El control de trazabilidad demuestra el proceso que siguen los tubos de endoscopias desde que entran en la central de esterilización hasta que son usados con el paciente, así como informar y concienciar al personal de la Unidad de Endoscopias.

Así como su tratamiento de los endoscopios sería de la siguiente forma:

Limpieza: Recepción del tubo en la central de esterilización. -Realizar el test de fugas para comprobar la integridad del endoscopio y la estanqueidad. Para ello es recomendable seguir las instrucciones del fabricante.

La presencia de fugas puede provocar daños internos cuando se produzca su inmersión, así como el acumulo de microorganismos. Este test se puede realizar de forma manual o automática. Posteriormente se inicia una limpieza completa del instrumental. Este paso es necesario para facilitar la eliminación de restos orgánicos, evitar que se deshidraten y se adhieran a las paredes del instrumental. Se recomienda realizar el procedimiento de limpieza inmediatamente después del uso de los tubos.

El proceso de esterilización.-  No se realiza de forma adecuada si el material no está limpio.  La limpieza más eficaz de los restos orgánicos es la que se realiza con detergentes enzimáticos y agua. Para acceder a todos los puntos del tubo se recomienda el empleo de cepillos por los diferentes accesos y canales de trabajo.

Para determinados accesorios como pinzas es recomendable además de la limpieza, el empleo de un aparato de ultrasonidos. Deben protegerse adecuadamente los componentes eléctricos, para evitar que el equipo se deteriore.  Es importante desinstalar todas las piezas accesorias.

Esterilización: El método de elección para el reprocesamiento del material crítico es la esterilización.

Un producto es estéril si la probabilidad de encontrar microorganismos patógenos es igual o menor que una unidad contaminada en un millón de unidades sometidas a un proceso de esterilización.

Para la esterilización del material crítico se emplea un método químico que utiliza ácido peracético, mediante el procesador automático. Como todo método de esterilización cuenta con controles de calidad, físicos, químicos y biológicos, que garantizan que el producto ha sido sometido al proceso de de una manera satisfactoria.

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El instrumental sale húmedo y sin envasar, por lo que se debe secar con pistolas de aire, utilizando técnica aséptica.

Trazabilidad del proceso: Para el control de trazabilidad en enfermería se  registra los datos del profesional responsable, del producto, así como los diferentes pasos que sigue en la central de esterilización y los controles de calidad utilizados.

El programa elabora e imprime unas etiquetas con un código de barras que se adhieren al producto tratado. Posteriormente cuando el producto entra en contacto con el paciente, mediante un lector electrónico se descifra el código de barras de la etiqueta del equipo empleado y este dato queda registrado en la historia del paciente. De este modo se cierra el proceso de trazabilidad del producto.

La trazabilidad inversa permite conocer partiendo de los datos contenidos en la historia del paciente información sobre: el tratamiento, la fecha de caducidad, profesional responsable del material empleado etc.

Mantenimiento y organización: Los endoscopios deben guardarse secos, colgados en un armario y con el tubo de inserción protegido con una bolsa, los accesorios una vez esterilizados se deben guardar embolsados.

Según las recomendaciones de procesamiento endoscópico de….. «la Asociación Británica de Gastroenterología», si el almacenamiento de los endoscopios tras su esterilización se realiza al aire libre, se dispondrá de un máximo de 72h para su utilización.

Limpieza de la sala: Es necesario utilizar productos de desinfección hospitalaria en el mobiliario de la unidad y en los suelos al final de cada jornada laboral. Igualmente cada día la sala de endoscopias precisa una desinfección de alto grado similar a la realizada en los quirófanos. Debe quedar registrado por el personal de limpieza la realización de dicha labor.

Fuente:http://congresoenfermeria.es/

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